【关于人体的绘本故事】《人体的故事》读书笔记:一本有意思的书

　　《人体的故事》这本书是一本很有意思的书。作者是哈佛大学人类学教授，但是显然他对于疾病产生的机理也很清楚。这个作者懂得病，懂得健康，懂得从进化的角度揭示健康，这必定是一本有意思的书。

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　　关于自然选择的目的

　　没有一种生物进化适应是为了健康，长寿，幸福或者达到生物想达到的许多其他目标。

　　适应是自然选择形成形成的，就自然是有得有失，没有完美的解决方案。无数代的选择，让我们搞不清楚到底适应什么?

　　自然选择并不一定会让人更健康，而是让她可以有更多的后代，且后代可以活到生育年龄。因此，身体疼痛从进化角度来看，未必是问题。

　　慢病的根源

　　我们当前慢病很多，根源是我们的身体适应的是过去采集者的生活方式，而不是现在这样体力活动少，热量多的生活。身体适应不足所致。

　　人类进化的故事，为什么成为现在这样?

　　两足行走是否是最重要的要素?构成了后续各种进化?释放了双手以便制造工具?脑容量也有可能是，还有两足更高效率的采集果实，减少行走的能量消耗。哪个更有可能?降低能量消耗，在长途跋涉的采集者生活看来，是非常重要的生存优势，因为只需要较少的能量就可以维生了

　　两足放弃了速度，力量，和敏捷。但是应该给自然选择提供了条件，为工具制造，或者提高耐力提供了条件。

　　猿人还有一个优势就是，太阳照射面积小，而且还会出汗调节体温，使得可以在中午出来觅食，这段时间食肉动物由于散热不好儿很少出来活动。

　　手被腾出来，可以携带食物，可以挖掘地下块茎，对于采集者生活，很有用。

　　狩猎者分享已经有2百万年了，因为不分享，不合作可能就是生死之别。

　　腿变长，使得行走效率提升，更具有优势。

　　在长矛，弓箭还不普及的时候，杀死大型食草动物不容易，好办法是持久性狩猎，逼迫动物持续奔跑，直到(动物由于没有汗腺)散热不行，中暑倒下。这背后，人的长距离奔跑能力也挺关键。人类独有的汗腺系统很关键，我们有500万到1000万汗腺，其他动物没有。高效的跑步机制，弹簧机制，如此有效，我们发现能量消耗与速度无关。每公里7分钟和10分钟，消耗的能量是一样的。

　　奔跑的时候，稳定头部十分重要，否则视线就会模糊。四足动物的做法是曲伸颈部，人类的办法是进化出了耳蜗也就是陀螺仪，感知变化，调整脖子的肌肉，来对抗运动。

　　颈部韧带也是进化出来的办法保持头部稳定。

　　进化为什么促成了人类吃加工食品，吃高热量食品?

　　进食高热量食品比如肉类，以及加工食品以便消化，有可能是为了减小肠胃道所需的能量，将宝贵能量给大脑，以便大脑可以获得更多能量供应。事实上，动物们有大量的热量供应给了肠胃，而且肠胃的体积也很庞大。就是因为事物非常难以消化，不得不花费大量时间去咀嚼食物，并花费大量能量去消化食物。

　　对于我们要向搞懂健康的人来说，餐后脉搏体温都上升，是因为餐后要消耗能量咀嚼消化。

　　人类生长缓慢，和大脑变大有关系。另外，人类脂肪存储多，也和大脑比较大有关系。

　　进化论并不赞成有灵魂，因为从进化角度，所有变化都是微小的。而所有微小差异，是因为人是由原子等更小颗粒的组成，所以灵魂作为一个整体，是不存在的，没法从无到有变出来。

　　书中说人类20万年没有多大的进化，但是有提到区域隔绝，每个区域独立发展，比如肤色，体型等，那么最终会变成什么样呢?全球民族大融合之后呢?但是目前看这些不同还是很表面的，但是为什么狗只需要几百年就可以有很大的变化?这些变化也只是很表面的吗?那么为什么最近几万年人类进步不大?因为生活相对富裕，没有带大的自然困难逼着改变，说白了就是逼着优胜劣汰。导致各种基因变异都会保留，进一步没有带大的变化。人群大基数的对冲，让我们看不到太明显的变异。实际上，狗的变异，老鼠的变异我们可以看到，如果人类协助加强自然选择，狗的变异在一两个世纪就可以看到，而老鼠由于自然选择并不强，所以虽然每一代时间很短，还是没有太大的变化。当然，几百代本身也不太够，得更长时间，再加上自然的强选择，才会看到明显的变化。目前也能看到一些小的变异，如你猜测，都体现在生殖，免疫，代谢方面。我们应该意识到，自然选择是从这些要命的点开始，一点一点变化，逐步影响到行动，决策等等部件的。

　　人类到底适应什么?其实，没有很明确地适应什么，我们其实最强的地方就是强大的适应能力。用文化创造来不断增强我们的适应力，我们逐步有了改造环境的能力。

　　我们的文化能力是最具有变革性的能力。但是我认为这并不是全部。

　　我们成为竞争胜利者。不是智慧战胜了力量，而是我们应用智慧后，在执行的时候比其他物种更强，我们要从执行来衡量，其实人类付出的体力，耐力，持久力可能也都是关键要素，最终进化的竞争结果，其实是一个综合结果。

　　采集者每天消耗的能量远大于现代人，而且由于食物不易获得，见到好吃的一定大吃，所以有存储能量的体质特征。所以现代人吃的多，活动少，长胖的可能性更大。

　　当下的进化，文化影响大于自然选择影响，体现在消化系统，环境感觉系统，总之环境的变化，影响了人的每一个器官。所以，人的文化改变了环境，环境又影响了人的疾病，现在各种慢性病流行，不是基因改变，而是生活方式变化，西方的生活方式传到全球，导致很多慢性疾病到达了全球。换句话说，不是到达，而是古老的基因被激活。

　　人的身体不是像汽车厂那样，精密设计，精密组装出来的。而是一代代进化，改良出来的，因此了解进化，会有助于理解为什么身体的形状和功能是这样的，也就有助于理解为什么会生病?

　　各种慢性疾病的本质

　　癌症其实是一种异常进化过程。因此分裂快的细胞，比如血细胞和皮肤细胞，还有暴露在致突变化学物质中，比如肺部，胃部细胞，发生肿瘤的概率就较高。说白了就是细胞分裂失去控制。但是，并非肿瘤都是癌症，要想癌变，还需要进一步突变，比如获得争抢营养，干扰代谢的能力。本质上看，这都是进化能力，不一定是坏事。因此，使用放疗，化疗的方法，可能反而刺激癌细胞分裂更加强悍。

　　感染类疾病，是一场人和微生物进化的竞赛，最近百年来，随着抗生素的发现，和消毒剂的广泛使用，我们一定程度超过了微生物。但是我们应该关注是否有些措施会导致病菌病毒进化得更快?这里需要达尔文的方法。

　　发烧是为了对抗感染，疼痛是为了让你停下某些有害行为，呕吐和腹泻是为了帮你清除有害的细菌和毒素。这些都是适应性改变，不一定要医疗处理。

　　从进化的角度来看，大多数饮食，健身计划都会失败，事实也是如此。因为几十万年的进化，我们人类形成了存储能量，能休息就休息的体质。

　　适配性疾病理论

　　理解进化，对于理解失配性疾病很关键。所谓失配，就是我们旧石器时代的身体，还不能适应现代生活方式。导致的疾病。

　　2型糖尿病是失配性疾病，还有近视，抑郁，冠心病，哮喘，某些癌症，高血压，青光眼，痛风，

　　很多药物可以治疗高血压，但是最好的治疗方法，也是最好的预防方法是良好的传统饮食和锻炼。 老年人高血压还有点血管老化的原因，很多的还是基因和环境之间的相互作用。中青年高血压的原因，是容易导致肥胖的饮食，高盐摄入量，低水平的锻炼，过量饮酒。

　　农业为什么引起失配性疾病?

　　农业人口吃太多淀粉类食物，由于精加工，因为少纤维，会被快速转化为糖。引起血糖水平快速飙升。我们的消化系统无法应对，时间长了就会出现2型糖尿病。当然早期农民吃的没有那么精细，而且大体力劳动也抵消了血糖快速提升的作用。所以早期农民还没有那么明显的症状。而现在的人，由于体力活动降低，食物精加工水平继续提高，所以血糖上升影响了糖尿病。

　　工业为什么引起失配性疾病?

　　工业化时代之后，人们大量使用机器来工作，减少了人的劳动量，这个事反过来影响了健康，引起了更多尤其是失配性疾病，因此机器人需要解决一个伦理问题，就是释放了更多的人类劳动之后，怎样避免失配性疾病更为恶化?健康更差?因为人的进化本能就是存储能量，避免运动?解决之道是必须从事高优先级的事，比如影响生存的事，否则人就会懒惰不运动。因此要想办法赋予生活意义，用人生意义驱动人行动，这可能是关键点。

　　热量消耗减少后，只有通过少吃或者多运动，否则就会长胖。

　　工业化的大量饲养动物，获得廉价肉类，让每个人都吃得起肉了。但是这是有代价的。动物们就是用玉米等谷物种植，而且不运动，会导致快速发胖。然后他们生活在拥挤的，污染的环境里面，他们消化道不适应谷物，因此动物很容易生病，比如拉稀不止。因此要不停的给动物们打抗生素。当你吃到这些肉的时候，你是否考虑过是否值得?

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